Fracasos de las restauraciones cerámicas en base de circonio / Failure of zirconia-based ceramic restorations

RESUMEN Introducción: Existen numerosos tipos de fracaso en las restauraciones cerámicas en base de circonio, cerámicas sobre base o núcleo de circonio siendo el agrietamiento uno de los más frecuentes. Objetivo: Describir las asociaciones de los fracasos en las prótesis con núcleo de circonio y laminadas con cerámicas de recubrimiento. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sobre los fracasos de la cerámica de restauraciones de circonio y sus mecanismos en MEDLINE, PubMed y SciELO. La búsqueda se orientó a artículos publicados fundamentalmente en los últimos 5 años sin hacer distinciones de idioma. Los tópicos consultados en la revisión estuvieron referidos a estudios experimentales en humanos, animales e in vitro que incluyeran los tópicos de fracaso, longevidad de restauraciones, mecanismos de fracaso, fracturas y tipos de ellas. Análisis e integración de la información: Se profundiza en el tema de los fracasos de la cerámica de restauraciones de circonio. La causa de fracaso más prevalente es el agrietamiento, en sus distintos grados que alcanzan hasta tasas de 16 por ciento a los 5 años, lo que representa una causa de fracaso relevante. No existe evidencia de unión química entre el núcleo de circonio y la cerámica de revestimiento, esto explicaría la génesis de las fracturas. Conclusiones: Las complicaciones más comunes encontradas en restauraciones de núcleo de circonio recubiertas con porcelana están asociadas con el agrietamiento de la porcelana de recubrimiento, a las fracturas del núcleo de circonio que se asocian fundamentalmente a traumas y hábitos parfuncionales; la pérdida de retención y problemas endodónticos(AU)

ABSTRACT Introduction: There are numerous types of failure in zirconia-based ceramic restorations, i.e. ceramic restorations on a zirconia base or core, cracking being one of the most common. Objective: Describe the association between failure in zirconia-core and ceramic-veneered prostheses. Methods: A bibliographic review was conducted about failure in zirconia-based ceramic restorations and its mechanisms in the databases MEDLINE, PubMed and SciELO. The search was aimed at papers published in any language mainly in the last five years. Papers were searched for which referred to experimental studies in humans, animals and in vitro, and dealt with the topics of failure, longevity of restorations, failure mechanisms, fractures and their types. Data analysis and integration: The topic of failure in zirconia-based ceramic restorations was studied in depth. The leading cause of failure is cracking in its various degrees, which reaches rates of up to 16 percent at five years, a relevant failure level. No evidence was found of chemical bonding between the zirconia core and the veneering ceramic, which would otherwise explain the genesis of fractures. Conclusions: The most common complications found in zirconia-core restorations covered with porcelain are associated to cracking of the veneering porcelain, fractures in the zirconia core mainly caused by traumas and parafunctional habits, retention loss and endodontic problems(AU)

Efeito de partículas metálicas liberadas dos implantes dentários sobre os tecidos peri-implantares / The effect of metallic particles released from dental implants on peri-implant tissues

Objetivo: realizar uma revisão da literatura sobre os efeitos das partículas metálicas liberadas nos tecidos peri-implantares, como consequência do uso de técnicas terapêuticas empregadas no tratamento de doenças peri-implantares e/ou pela degradação do implante. Material e métodos: foi efetuado um levantamento bibliográfico através de pesquisas em livros, textos e base de dados PubMed entre o período de 1977 a 2015. Os seguintes termos foram explorados: "titanium wear e dental implant", "titanium corrosion e dental implant", "bio-tribocorrosion", "peri-implantitis", "treatment of peri-implantitis", "titanium particles release e dental implant", "titanium ion release e dental implant", e "tratamento da peri-implantite". Foram selecionados 91 artigos científicos, definidos como os mais relevantes sobre o tema. Resultados: há liberação de citocinas pró-inflamatórias, infiltrado de células de resposta inflamatória e ativação dos osteoclastos nos tecidos peri-implantares, em contato com partículas e íons metálicos. Ainda, foram reportadas alterações degenerativas em macrófagos, e neutrófilos que fagocitaram micropartículas de titânio, bem como mutações em células humanas em cultura contendo nanopartículas de TiO2. Conclusão: partículas metálicas liberadas a partir do sistema de implantes têm potencial citotóxico e genotóxico, e são capazes de induzir resposta inflamatória nos tecidos peri-implantares.

Objective: to review the literature regarding the effect of metallic particles released at the peri-implant tissues, as a consequence of therapeutic techniques to treat peri-implant diseases and/or by implant degradation. Material and methods: a search was made at the PubMed from 1977 to 2015. The following terms were combined: titanium wear and dental implant", "titanium corrosion and dental implant", "bio-tribocorrosion", "peri-implantitis", "treatment of peri-implantitis", "titanium particles release and dental implant", "titanium ion release and dental implant", and "peri-implant treatment". 91 scientific articles were selected to define the most relevant topics. Results: there is pro-infl ammatory cytokine release, inflammatory cell infiltrate and osteoclast activation over the peri-implant tissues contacting particles and metallic ions. Also, degenerative changes on macrophages and neutrophils engulfing titanium microparticles were reported, as well as mutations on culture human cells containing TiO2 nanoparticles. Conclusion: metallic particles released from the dental implant system can be cytotoxic and genotoxic in nature and to induce inflammatory response at the peri-implant tissues.

Efeito da soldagem híbrida (plasma + maçarico) na suavização da assinatura torque-ângulo em supraestruturas de COCR sobre minipilares de zircônia ­ parte 1 / Effect of hybrid soldering (plasma + gas torch) technique on suavization of torque-angle signatures at Co-Cr frameworks over zirconia mini-abutmets ­ part I

Objetivo: avaliar as desadaptações em supraestruturas de implantes e a curva de assinatura torque-ângulo dos parafusos protéticos nas condições monobloco e pós-soldagem. Material e métodos: uma base retangular de aço inox recebeu três implantes de hexágono externo (4,1 mm x 10 mm), onde foram parafusados minipilares de zircônia. Após o enceramento e inclusão, as supraestruturas foram fundidas em monobloco com uma liga de cobalto-cromo, e os cilindros foram numerados sequencialmente (1, 2 e 3). A leitura na interface supraestrutura/pilar foi realizada com um microscópio comparador (precisão de 1 µm), três vezes em cada cilindro. A tensão de torque nos parafusos foi medida com um torquímetro eletrônico odontológico (OsseoCare, Nobel Biocare). Depois, as supraestruturas foram seccionadas e soldadas a plasma (pontos de estabilização) e maçarico (preenchimento da área restante). Novamente, as desadaptações e assinaturas dos parafusos foram avaliadas pela mesma metodologia. Resultados: as médias de desadaptações foram maiores nas supraestruturas em monobloco (C1=3,5 µm; C2=0 µm; C3=31,2 µm) do que nas supraestruturas pós-soldagem (C1=3,0 µm; C2=2,9 µm; C3=18,1 µm). Dentro de cada condição, o teste de Kruskal-Wallis mostrou diferença estatisticamente significativa apenas para o cilindro 3 (monobloco: p < 0,00003 / pós-soldagem: p=0,008) em relação aos cilindros 1 e 2. Uma diferença estatisticamente significante foi encontrada apenas no C3, comparando as condições monobloco e pós-soldagem (teste t pareado, p=0,03). A assinatura dos parafusos se mostrou melhor na condição pós-soldagem. Conclusão: a fundição monobloco gera instabilidade na assinatura dos parafusos. A desadaptação nos parafusos protéticos de supraestruturas sobre minipilares de zircônia melhora após secção e soldagem híbrida.

Objective: to evaluate the misfi t at implant frameworks and the torque-angle signature curves at the prosthetic screws at one-piece and after soldering conditions. Material and methods: a stainless steel rectangular base received 3 external hex implants (4.1 x 10 mm) where zirconia mini-abutments were fastened. After wax-up and investing, the frameworks were one-piece cast with a Co-Cr alloy, and the prosthetic cylinders sequentially identified (1, 2, and 3). The misfit at the framework/abutment interface was measured with a microscope (reading error 1 µm) 3 times for each cylinder. The screw tension was investigated with an electronic torqued device (Osseocare, Nobel Biocare). After, the frameworks were sectioned and soldered with plasma (stabilization points) and gas torch (filling of the remaining areas). Again, the misfit and torque-angle signatures were measured as described. Results: mean misfit values were greater for one-piece castings (C1=3.5 µm; C2=0 µm; C3=31.2 µm) than after soldering (C1=3.0 µm; C2=2.9 µm; C3=18.1 µm). Within each condition, the Kruskal-Wallis test demonstrated a statistically significant difference only for C3 (one-piece casting: p < 0.00003 / after soldering: p=0.008) compared to C1 and C2. Between each condition, a significant difference was seen only for C3 in the one-piece and after soldering conditions (paired t test, p=0.03). The torque-angle signatures demonstrated a better behavior after soldering. Conclusion: one-piece castings provide instability at torque-angle signatures. Thus, the seating of the prosthetic abutments over the zirconia mini-abutments improves after sectioning and hybrid soldering.

Avaliaçäo do desajuste cervical de coroas metalocerâmicas, obtidas a partir da fundiçäo com cinco ligas de Ni-Cr e duas porcelanas odontológicas / Evaluation of the cervical disadjustment of metal ceramic crowns, by casting with five Ni-Cr alloys and two dental porcelains

O presente trabalho teve como objetivo avaliar o desajuste cervical de infra-estruturas para coroas metalocerâmicas, antes e após a aplicaçäo de porcelana. Cinco marcas comerciais de liga de Ni-Cr foram usadas (Biobond II, Durabond II, Kromalit, Nicrodent e Resistal P). Cem troquéis de gesso foram obtidos a partir de um outro metálico com características de um preparo para coroa metalocerâmica. Cinco conjuntos troquel/matriz de gesso foram confeccionados para padronizar a forma e espessura dos padröes de cera que, a seguir, foram fundidos e divididos aleatoriamente em dois grupos de cinquenta casquetes, sendo dez para cada liga estudada. O desajuste cervical foi entäo avaliado em microscópio comparador. Após esse procedimento, a porcelana foi aplicada e uma matriz de silicona (Provil P) foi usada para padronizar a forma e espessura da porcela...

Análise da influência do reaquecimento das moldagens de siliconas de adiçäo e mercaptanas sobre a adaptaçäo de fundiçöes em ligas para metalocerâmica / Influence analysis of reheating impressions of adition silicone and mercaptans on the fit adaptation in metal ceramic alloys

Este estudo foi desenvolvido para verificar a influência do reaquecimento das moldagens de silicona de adiçäo e mercaptanas sobre as fundiçöes em ligas de níquel-cromo. Foram realizadas 20 moldagens em cada material, utilizando-se um dispositivo especialmente construído para isso. Os vazamentos foram efetuados com gesso tipo IV sendo 10 moldagens de cada material vazados após atingirem a temperatura ambiente e 10 após reaquecimento até a temperatura em que ocorreu a polimerizaçäo, ou seja 37ºC. Os troquéis obtidos foram medidos através de uma coroa frezada de dimensöes conhecidas previamente. Em seguida foram esculpidos em cera sobre os troquéis 40 casquetes de cera, os quais foram processados segundo a técnica em uso atual para fundiçäo metalocerâmica. As fundiçöes obtidas foram medidas sobre os troquéis de gesso, em seguida sobre o troquel original de aço, que serviu para as moldagens. Algumas verificaçöes puderam ser realizadas, tais como: - As siliconas mostraram resultados superiores aos da mercaptana. - O reaquecimento mostrou-se eficiente no sentido de incrementar a precisäo das moldagens, para ambos os materiais. - O processo de fundiçäo näo revelou diferenças estatisticamente significantes entre nenhuma das condiçöes, o que demonstra que sua variabilidade é maior que a melhoria que se obtém na precisäo das moldagens usando-se materiais mais precisos e a técnica de reaquecimento

Resistência à traçäo e ao dobramento e alteraçöes dimensionais de uniöes soldadas de ligas de metal básico (pré e pós cerâmica) / Tensile and flexure strenght and dimensional alterations of basic metal alloys soldered joints (pre and post-ceramic)

No presente trabalho, foi testado o efeito da uniäo com resina Duralay e a aplicaçäo do revestimento, assim como da soldagem pré e pós-cerâmica, nas alteraçöes dimensionais e nas resistência à traçäo e ao dobramento de corpos de prova em liga Durabond e Unitek, unidas mantendo-se as distâncias de 0,20, 0,35 e 0,50 mm entre as peças. Padröes metálicos em número de 120 foram construídos com cada uma das ligas, e as mediçöes feitas em microscópio apropriado. O diâmetro da uniäo soldada dos corpos de prova foi padronizado em torno mecânico. Metade dos corpos de prova foram submetidos a testes de resistência à traçäo e metade ao de dobramento. Os resultados mostraram que a aplicaçäo da resina Duralay näo influênciou nas dimensöes dos corpos de prova, que o revestimento tem leve influência e que as três distâncias empregadas também näo produziram influência. A avaliaçäo final das alteraçöes dimensionais após a soldagem, mostra que a liga Unitek teve vantagem sobre a Durabond e a soldagem pré-cerâmica com liga Unitek apresentou menores alteraçöes. Nos testes de resistência à traçäo, a soldagem pré-cerâmica mostrou maior resistência e a liga Durabond melhores resultados que a Unitek. Nos testes de resistência ao dobramento, a soldagem pré-cerâmica também apresentou melhores resultados e a liga Durabond deu resultados numericamente superiores à liga Unitek

Estudo comparativo das propriedades de resistência à traçäo e ao dobramento e análise metalográfica de uniöes soldadas, pré e pós-cerâmica, de liga de metal nobre / Comparative study of the properties of tensile strenght and bending and metallographic analysis of soldered joints, pre and post-ceramic, of precious metal alloy

Utilizou-se 66 hemi-corpos de prova, de metal nobre (Degudent Universal), para trabalhos metalo-cerâmicos, que proporcionaram 33 juntas soldadas (corpos de prova) unidos com solda de alta temperatura de fusäo (solda pré-cerâmica) e solda de baixa temperatura de fusäo (solda pós-cerâmica). Estes corpos de prova foram submetidos a testes que permitiram avaliar, comparativamente, suas propriedades de resistência à traçäo e resistência ao dobramento, assim como o comportamento estrutural, destas uniöes soldadas, através do microscópio metalográfico. A "máquina de ensaios universal" foi empregada para verificar a força de traçäo necessária para romper 18 dessas juntas soldadas; 12 dessas juntas foram unidas com solda de alta temperatura de fusäo sendo a metade submetida a recozimentos sucessivos, simulando a aplicaçäo das diversas camadas de porcelana...